Oppdatert 15. september 2021 - Oppdatering for å finne på slutten av artikkelen.
Originalartikkel publisert 14. september 2021 - 12. september dukket det opp en tekst i det offisielle tidsskriftet som indikerte en økning i prisen for visse konsultasjoner med legen.
Faktisk, siden mai, var en konsultasjon med en allmennlege 25 euro, periode. Det spiller ingen rolle hva du kommer til.
Det var andre priser for medisinske spesialister, til 30 eller 46 euro, avhengig av situasjonen.
Men siden 12. september har nye typer konsultasjoner blitt opprettet og vil tre i kraft 1. november 2021, med høyere priser: komplekse konsultasjoner til 46 euro og svært komplekse konsultasjoner til 60 euro. Noen av de komplekse konsultasjonene kan også økes med 16 euro.
Hvilke konsultasjoner er bekymret?
Mange scenarier tas i betraktning: i den første kategorien, til 46 euro, har vi for eksempel tilfelle en første konsultasjon for prevensjon eller forebygging av seksuelt overførbare sykdommer hos unge jenter i alderen 15 til 18 blant kvinner. allmennleger, gynekologer, barneleger og barneleger.
Vi har også omsorg for overvektige barn , og med økningen på 16 euro finner vi omsorgen for et sterilt par, for alvorlige spiseforstyrrelser , og mange andre.
De som kalles “veldig kompliserte” forholder seg for eksempel til kunngjøringen om kreft, nyresykdom, fosterskader etc.
Det er mange flere, og du finner listen i den offisielle lovteksten.
Hvorfor øke satsene for visse konsultasjoner?
Da vi så denne artikkelen fra France Bleu i morges, var reaksjonene våre ganske konsistente. Denne gifen oppsummerer dem fantastisk.
MEN HVA ?!?!
Vi ble mildt sagt «overrasket» over denne avgjørelsen som ved første øyekast kan gjøre tilgang til pleie mer komplisert for pasienter med beskjeden økonomi.
Dette er grunnen til at jeg ringte til flere presidenter for undertegnere og ikke-undertegnere av avtalen, for å få forklaringer på hvorfor og hvordan.
Jean-Paul Hamon, president for FMF, en fagforening som har undertegnet avtalen inngått med Caisse Nationale d'Assurance Maladie, fremfører argumentene for disse økningene:
“For det første er konsultasjonsprisen i Frankrike en av de laveste i Europa, gjennomsnittet er 45 euro i europeiske land.
Så, med denne avtalen, er det konsultasjoner som helseforsikringen erkjente at den var lang og vanskelig å administrere, og at den krevde mer tid, og derfor skulle betales bedre for legen. (…)
Det er en erkjennelse av vanskeligheten, av lengden, av behovet for å informere pasienten, av det faktum at vi ble underbetalt. "
Hvilke kriterier for å definere en kompleks eller veldig kompleks konsultasjon?
Når jeg spør ham om hvilke kriterier som ble brukt for å definere en kompleks eller veldig kompleks konsultasjon, forklarer han:
“Vi snakker om visse konsultasjoner som er spesielt lange, for eksempel kunngjøringer om kreft, fosterskader: det kunngjør seg ikke slik på hjørnet av et bord.
Du må være forsiktig, ta deg tid, forklare hva behandlingsmulighetene er osv.
Det er også infertilitetsbehandlinger der vi mottar par: lange konsultasjoner der det er nødvendig å forklare prosedyrene, eller eksemplet på kunngjøring av nyretransplantasjoner og hva som er begrensningene, det er også dekompensert astma, som for eksempel krever pusteprøver osv. "
Men da, vil jeg betale mer?!
Dette er det avgjørende spørsmålet om tilgang til omsorg: Hvis prisen på konsultasjoner øker, vil de alltid bli refundert på samme nivå? France Bleu forklarer at refusjonsmetoden forblir den samme:
“Disse nye satsene endrer ikke refusjonsmetoden for disse konsultasjonene: de er fortsatt 70% dekket av helseforsikring, og 100% i tilfelle langvarig sykdom. "
Dette betyr, for en konsultasjon med en allmennlege for eksempel i forbindelse med omsorgen for overvektige barn at konsultasjonen tidligere utgjorde 25 euro, og at vi var ansvarlige for (eller hans gjensidige) 7,5 euro. I dag går vi fra 25 til 46 og derfor fra 7,5 til 13,8 euro.
På spørsmål om vanskeligheten med å få tilgang til omsorg fremhevet av undersøkelser som FIFG i 2021, som viste at 42% av franskmennene sa at de hadde gitt opp spesialistbehandling på grunn av kostnadene ved konsultasjonen, Jean Paul Hamon anser imidlertid at dette er et falskt argument:
"Problemet med tilgang til omsorg for pengeproblemer er et dårlig argument: leger nekter ikke CMU, AME, tar pasienter som ikke har mulighet til å betale gjensidig, vi praktiserer allerede tredjepartsbetaling (merk: det faktum at vi ikke fakturerer pasienten for konsultasjonen og blir betalt direkte av trygden) hvis noen spør oss, og hvis noen har problemer med å få ut pengene, legger vi sjekken til side - det skjer med meg regelmessig.
Vi må slutte å tenke at pasienter gir opp tradisjonell pleie av økonomiske årsaker: de gir opp enten fordi fristene er for lange, eller for virkelig kostbar pleie som lydproteser, tannproteser eller oftalmologi. "
De nevnte behandlingene er faktisk mye dyrere enn for en "enkel" konsultasjon. Denne økningen i tariffer risikerer imidlertid muligens å motvirke de som ikke har et aksjefond eller midler til å forskutte disse beløpene.
Hva med tilgang til prevensjon for unge jenter i alderen 15 til 18?
Det som særlig fanget oppmerksomheten min i denne kunngjøringen var tilfellet med de første konsultasjonene for prevensjon eller forebygging av kjønnssykdommer hos unge jenter i alderen 15 til 18 (KKP).
Det skjer ofte nå når disse konsultasjonene sendes ut: vi ankommer, vi får forskrevet den første pillen som går uten å engang automatisk spørre om det er risiko og kontraindikasjoner som røyking, uten oss. forklare hvordan det fungerer.
Jean Paul Hamon anerkjenner denne situasjonen, og han nevner spesielt "en forsinkelse i innføring av en spiral på unge ugyldige kvinner".
Jean Paul Ortiz, president for CSMF, en fagforening som ikke har signert avtalen fordi den faktisk mener at omfanget av disse komplekse og svært komplekse konsultasjonene bør utvides ytterligere, insisterer på at det nettopp er et måte å løse dette problemet på:
“46 euro, det betyr at det er en kompleks konsultasjon som har innhold, og takket være det vil vi bruke den nødvendige tiden der. "
Hvordan kan pasienter være sikre på at denne tiden virkelig vil bli viet dem? Jeg er personlig tvilende, som jeg deler med ham. Jean Paul Ortiz svarer meg:
"Vi kan ikke garantere at alt blir avgjort over natten, men tanken er at å få på plass verktøyene, midlene, inkludert økonomiske og organisatoriske, slik at legene som ser en ung jente for en første konsultasjon har tydeligvis tid til å forklare kjønnssykdommer og prevensjon.
Det kan ikke være en ordinær konsultasjon, derfor verdsettes den bedre, den retter seg mot denne konsultasjonen slik at den blir gjort riktig. "
Betyr det å betale mer for denne konsultasjonen?
Men det som betyr noe for meg enda mer, er at denne typen konsultasjoner forblir tilgjengelig for så mange mennesker som mulig! Og hvis prisen øker til 46 euro, kan dette komplisere tilgangen for personer med begrensede økonomiske midler ... Jean Paul Ortiz spesifiserer:
“ Det koster ikke unge jenter noe, det får 100% refusjon : det koster ikke mer for pasienten, men vil la legen bruke mer tid der, for å legge inn reelt innhold i det. "
Faktisk indikerer teksten:
“Prevensjons- og forebyggingskonsultasjonen kalles CCP. Denne konsultasjonen med en sterk folkehelseandel er forbeholdt unge jenter i alderen 15 til 18 og støttes under betingelsene definert i paragraf 21 i artikkel L. 160-14 i trygdekoden. ”
Og ved å grave, innser vi at det tilsvarer full refusjon. Dette fjerner imidlertid ikke det faktum at konsultasjonsgebyret i de fleste tilfeller må forskytes.
Vanskelig for eksempel for en 15 år gammel jente som ikke vil snakke med foreldrene sine om det, men ikke har dette beløpet til rådighet? Jean-Paul Hamon vil berolige:
" Vi kan øve på tredjepartsbetaling, og vi ba om at det skulle være anonymt. Det er mulighet for å sette et fiktivt personnummer som gjør at legen kan få refusjon for konsultasjonen, og som tillater konsultasjon av den unge. datteren er ikke kjent for foreldrene. "
Likevel er det gyldig hvis du har et viktig kort. Imidlertid er utstedelse av et vitalkort, hvis det er mulig fra en alder av 12 år, ikke automatisk før 16 år ... Hva med jenter på 15 år?
Om dette emnet kontaktet jeg Nasjonalt helseforsikringsfond samt departementet for solidaritet og helse for å finne ut om noe var planlagt for akkurat disse sakene, og jeg avventer foreløpig svarene deres.
Oppdatering 15. september 2021 - Pressetjenesten til Caisse Nationale d'Assurance Maladie kontaktet meg igjen i ettermiddag, spesielt for å svare på dette siste spørsmålet om unge jenter som ikke har et vitalkort.
“Det er en konsultasjon som absolutt støttes 100%, kan være gjenstand for betaling fra tredjepart og kan være anonym på forespørsel fra den unge jenta.
Vi er i ferd med å definere nøyaktig hva modalitetene er slik at den samsvarer med formålet: å forklare unge kvinner utfordringene ved prevensjon og kjønnssykdommer. Så hele poenget er å sikre at det er minst mulig barrierer.
I prinsippet skal det fungere for disse unge jentene uten et vital kort akkurat slik det fungerer for konsultasjoner for nødprevensjon: det er mulig å be om at det ikke vises i foreldrenes uttalelse , legene vil ha 'et dataverktøy for dette. "
I prinsippet, derfor, uavhengig av den økonomiske og familiemessige situasjonen til unge jenter, burde de ikke være nødt til å forskutte 46 euro eller informere foreldrene.
